Descubre cómo opera la reglamentación breve de compañías de salud

Tras un extenso proceso de debate, negociación y discusiones candentes, estamos cada vez más cerca de que los afiliados de las isapres puedan ver los efectos de la ley corta, normativa que aprueba la aplicación de la Tabla Única de Factores (TUF) a todos los afiliados y la devolución de cobros excesivos, la cual fue aprobada a mediados de mayo.

Esto da lugar a ciertas preguntas sobre cómo estos cambios afectarán a las personas.

En las próximas semanas, los cotizantes comenzarán a notar cambios en los precios de sus planes, ya que según la circular de la Superintendencia de Salud, las aseguradoras deberán informar la incorporación de la TUF a los afiliados con contratos anteriores al 1 de abril de 2020, antes del sábado 31 de agosto, ya sea por correo electrónico o carta certificada.

Ajuste del 7%

A partir del 1 de septiembre, las isapres deberán ajustar todos los planes que tengan un valor inferior al 7% correspondiente a la cotización legal de salud.

Según datos de la Superintendencia, actualmente la cotización promedio en el sistema privado ronda el 10%, pero aproximadamente un tercio de los afiliados tienen pactado un monto menor al 7% de su renta imponible, lo que genera excedentes que desaparecerán la próxima semana.

El 31,2% de los cotizantes de isapres verán ajustes en sus planes de salud el 1 de septiembre

¿Qué sucede con los excedentes existentes?

El ajuste de los planes al 7% no implica la pérdida de los excedentes acumulados antes del 1 de septiembre para los afiliados. Estos podrán seguir utilizando esos excedentes, aunque no generarán nuevos.

Por tanto, se espera que los afiliados que vean aumentados sus planes debido a este ajuste reciban nuevos beneficios o planes alternativos para compensar los cambios.

Expertos señalan que las aseguradoras deberán ofrecer mejoras en coberturas, medicamentos y prestaciones preventivas para retener a estos cotizantes clave y evitar su migración a otras instituciones.

¿Cómo serán ajustados los planes?

Las isapres deberán informar a los usuarios el reemplazo de la tabla original de sus planes por la TUF, adjuntando una nota explicativa. Además, se detallará el cálculo del nuevo precio que se cobrará a partir de la cotización del mes de septiembre de 2024, acompañado del Formulario Único de Notificación (FUN) Tipo 3 en situaciones especiales y Tipo 8 en modificaciones de la cotización pactada, según corresponda.

En caso de que no se modifique el precio final de algún afiliado tras la aplicación de la TUF, solo se emitirá el FUN Tipo 3 en situaciones especiales.

Pago de la deuda

Se estima que las isapres deberán pagar a sus afiliados alrededor de $1.168.588 millones como resultado de la implementación de la tabla de factores dictada por la Corte Suprema.

No todos los cotizantes recibirán devoluciones, ya que solo el 54% de los contratos con tablas de factores antiguas se verán beneficiados con el cambio a la tabla única de factores.

Actualmente, se están revisando los planes de pago y ajustes por un Consejo Consultivo formado específicamente para esta situación, el cual determinará el proceso de devolución de excesos.